Załącznik nr 2 

WYKAZ WYKONANYCH USŁUG
Na wykonanie zadania pn.: Aktualizacja Gminnej Ewidencji Zabytków oraz sporządzenie 
Gminnego Programu Opieki nad Zabytkami Gminy Nurzec-Stacja 
na lata 2024-2027

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ...............................................    Data ...................................................

Należy wykazać wykonanie co najmniej 3 usług polegających na opracowaniu Gminnej Ewidencji
Zabytków i Gminnego Programu Opieki nad Zabytkami:

Lp.	
Rodzaj zrealizowanych usług	Data wykonania usługi (dzień/miesiąc/rok)	
Zamawiający
	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				

 					..............................................................................
                                                    		 (data i czytelny podpis wykonawcy)